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勐腊县人民政府办公室关于印发《勐腊县城市医疗救助实施办法》(暂行)的通知

访问次数 : 发布时间 :2008-12-30 05:17

腊政办发[2007]

 

勐腊县人民政府办公室

关于印发《勐腊县城市医疗救助实施办法》(暂行)的通知

 

 

各乡(镇)人民政府,县直各委、办、局:

    《勐腊县城市医疗救助实施办法》(暂行)已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照施行。

                           

                            00七年九月十三日

 

勐腊县城市医疗救助实施办法(暂行)

 

第一章    

 

第一条  为尽快建立医疗救助制度,逐步解决因病致贫,因病返贫问题,根据国务院办公厅转发民政部、卫生部、劳动和社会保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见的通知》的精神,结合我县实际制定本实施办法。

第二条  县政府成立勐腊县城市医疗救助领导小组,负责指导和协调本县城市医疗救助工作。

第三条  城市医疗救助对象

(一)低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员。

(二)已参加城镇职工基本医疗保险或职工医疗互助活动,但个人负担仍然较重的人员。

(三)民政部门认定的其他特殊困难城镇居民。

第四条  城市医疗救助实行“低标准、广覆盖、量入为出”的救助原则。

 

第二章   救助办法

 

第五条  普通低保对象持《云南省城市居民最低生活保障金领取证》到定点医院看病,可以享受以下优惠政策。

(一)免收普通挂号费、诊查费。

(二)从事餐饮行业的低保户体检减收30%的体检费。

(三)特困低保户的住院费,可由县民政局出具证明,向县卫生局申请适当减免。

第六条  低保对象中城市医疗救助对象的确认。

(一)患有各种癌症、肾衰竭(尿毒症)、重度精神病、心脑血管疾病等重大疾病。

(二)经县城市医疗救助领导小组研究需救助的其他疾病。

第七条  城市医疗救助的重点是重大疾病患者,其费用必须是本年度内发生的,申请救助的城市低保对象,必须在定点医院就医,确需转诊治疗的,由首诊医院提出转院证明,本人提出转院申请,报县城市医疗救助领导小组办公室审批后方可转院。

第八条  坚持企业自愿和政府指定的原则,县民政局选择部分愿意承担社会责任、社会信誉好、营运规范的药品销售企业,建立常用药品零利润供应办法,县民政局对指定的药品销售企业颁发“城市特困居民优惠药品定点药店”的标牌。医疗救助对象凭《低保证》和《城市医疗救助证》向“定点药店”购买零利润常用药品。

 

第三章   救助标准

 

第九条  医疗救助定点医院是指县政府指定的县级医院,乡镇卫生院及农恳系统场级医院。

第十条  患有第六条规定疾病的城市低保对象到定点医院住院治疗后,可享受救助。救助标准为:

当年个人实际负担医疗费用(扣除各种报销及补助部分,下同)

(一)1000元以上至4000元按20%救助;

(二)4000元以上至8000元按25%救助;

(三)8000元以上至10000元按30%救助;

(四)10000元以上按全年累计不超过3000元救助;

(五)“三无”人员,当年个人实际负担医疗费用500元以上(含500元)按50%救助,全年累计不超过3000元。

第十一条  医疗救助对象既无力支付个人医疗费用,又急需住院治疗的,经县城市医疗救助领导小组办公室特批,可在3000元内根据患者实际治疗费用予以救助。

第十二条  患有第六条规定疾病的救助对象本年度未住院治疗的,凭医院证明或医疗门诊及药店医药收据,经县城市医疗救助领导小组办公室审定后,按每人每年不超过500元的标准救助。

第十三条  审核确定个人实际负担医疗费用时,应剔除下列费用:

(一)医疗单位按规定应减免的费用。

(二)患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用。

(三)职工单位工会医疗互助或相关部门补助费用。

(四)参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金。

(五)社会各界互助帮扶给予救济的资金。

(六)不在云南省基本医疗保险所规定的药品,诊疗项目,服务设施标准“三个目录”范围之内发生的费用(由定点医院把关)。

 

第四章   申请审批程序

 

第十四条  医疗救助实行属地管理,医疗救助对象患上述重大疾病而自身无力负担医疗费时,向所在居委会(或单位)提出大病医疗救助书面申请,并如实提供如下材料:

(一)云南省城市居民最低生活保障金领取证和身份证或户口簿;

(二)医院的出院证和救助病种的医疗费用收据及必要的用药明细单,治疗明细单的原件或复印件;

(三)患者本人所在单位为其报销的医疗费用证明;

(四)所在单位工会职工医疗互助和相关部门及社会扶贫帮困互助情况的证明材料。

第十五条  经所在居委会(或单位)入户调查和居民代表会议评议,并经张榜公布后报主管部门审核,主管部门对上报的申请表和有关材料进行逐项审核后,符合条件的,在申请表上填上建议补助的金额和救助意见,报县民政局低保股审(复)核,并上报县城市医疗救助领导小组办公室审批,对符合救助条件的,发给《城市医疗救助证》,按规定发放医疗救助金,对不符合救助条件的说明理由,并通知申请人。

第十六条  医疗救助对象符合大病救助条件的一般应在医疗终结(或出院)后3个月内提出救助申请,3个月后提出救助申请的原则上不再受理。医疗救助对象确因家境较差需要医疗前救助的,可向县民政局低保股提出申请,经低保股调查核实后,报县城市医疗救助领导小组办公室审批。

 

第五章   救助资金筹措和管理

 

第十七条  城市医疗救助资金通过建立城市医疗救助基金筹措,基金来源包括以下方面:

(一)本级财政每年预算拨款;

(二)上级补助资金;

(三)专项彩票公益金;

(四)社会捐赠款;

(五)其他资金。

第十八条  城市医疗救助基金纳入社会保障资金财政专户,同时设立民政支出专户,实行专项管理,专款专用,专帐核算,滚存使用。

第十九条  城市医疗救助资金由县城市医疗救助领导小组办公室按规定程序审核批准后,于次月15日前将救助对象名单和救助数额报送到县财政局,县财政局在5个工作日内审核完毕后将资金划拨到县民政局专户,属于门诊药费救助的,由县民政局按申报程序下拨到各单位或主管部门,再由各单位或主管部门下发到救助对象手中,属于住院医前或医后救助的,由县民政局将资金拨到医疗救助对象所住的定点医院。

第二十条  城市医疗救助资金由县财政每年安排一定的资金预算予以配套,医疗救助工作经费列入年度财政预算,用于对医疗救助对象调查核实、建档等工作支出。每年的医疗救助工作经费以1万元作为起点,随着医疗救助资金总额的增加而适当增加。

 

第六章    

 

第二十一条  县民政局是开展城市医疗救助工作的主管部门,要会同县财政局、县卫生局、县人事劳动和社会保障局、县监察局、县审计局、县残联等部门研究制定勐腊县城市医疗救助具体办法,负责拟定医疗救助工作计划,提出医疗救助资金计划并受理审批医疗救助资金,建立救助对象档案,做到一户一档,一次一案,有据可查。

第二十二条  县卫生局要加强医疗服务行为监管,指导并督促定点医疗救助单位设立医疗救助窗口,公开减免项目及标准,兑现减免承诺,热忱为救助对象患者提供优质服务。

第二十三条  医疗救助定点单位要按照城镇职工基本医疗保险所规定的用药目录,诊疗项目和医疗服务设施标准,为医疗救助对象提供医疗服务,要严格执行医疗救助相关规定,遵守医规医德,保证服务质量,控制医疗费用,不得在诊断、治疗处方、药品等医疗环节弄虚作假,徇私舞弊,违反本实施办法或其他有关规定的由县卫生局依法处理。

第二十四条  县人事劳动和社会保障局要配合做好医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

第二十五条  县财政局要研究制定我县城市医疗救助基金管理的具体办法,做到专户管理,专账核算,按规定拨付。

第二十六条  县监察局、县审计局、县残联要配合做好监督管理工作,实行民主监督,确保救助金用于医疗救助对象。

第二十七条  救助对象应如实提供相关证明材料,对骗取医疗救助金的,由县民政局如数追回,并取消其低保资格及医疗救助待遇,情节严重的按法律程序追究责任。

第二十八条  鼓励和支持红十字会、慈善基金会等社会团体以各种形式参与医疗救助工作。

 

第七章   

 

第二十九条  本实施办法由县民政局负责解释。

第三十条  本实施办法自二00七年六月一日起施行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主题词:民政   城市医疗救助   实施办法   通知      

  抄报:州政府办                                   

  抄送:县委办,县人大办,县政协办,县法院,县检察院

  勐腊县人民政府办公室          2007913日印发

                               (共印130份)