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勐腊县医疗保障局扶贫政策

来源 :勐腊县人民政府 访问次数 : 发布时间 :2022-01-10 04:51


201711日起执行《云南省健康扶贫30条措施》(云政办发〔2017102号)政策,建档立卡贫困人口享受基本医保倾斜政策。

、基本医保

(一)参保。建档立卡贫困人口必须100%参加基本医疗保险和大病保险参加城乡居民基本医疗保险的同时参加大病保险大病保险不另行缴费,2017年度政府兜底代缴150元,个人不缴费;2018年度政府兜底代缴180元,个人不缴费;2019年度政府补助代缴180元,个人缴费40元;2020年度政府补助代缴180元,个人缴费702021年度政府补助代缴180元,个人缴费1002022年度政府补助代缴180元,个人缴费140

(二)门诊。一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销;普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点,达到525

(三)住院。乡镇卫生院不设起付线,报销比例达到95%;符合分级诊疗、按照转诊转院规范在二级以上医疗机构住院的起付标准降低200县级医疗机构报销比例达到85%州、市级机构和省级医疗机构基本医保报销达到70%以上住院治疗费用通过基本医保、大病保险、医疗救助结算报销达到90%,个人支付不超过10%,并确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过上年度全州农村居民人均可支配收入。

(四)大病保险。建档立卡贫困人口大病起付线由其他普通居民的8000元降低50%4000元,取消大病支付封顶线,政策范围内报销比例比其他普通居民提高10——20个百分点,达到70%

(五)慢性病卡。经定点医疗机构鉴定为对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病的患者,本人提出申请,可以办理慢性病门诊待遇。门诊政策医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80%办理两种以上慢性病的,支付限额可以累加,但一个年度累计支付不超过3200元。

(六)先诊疗后付费及一站式窗口结算。乡镇卫生院、县级定点医疗机构住院不需缴纳押金通过统一窗口、统一信息平台实现一站式结算基本医保、大病保险、医疗救助,出院时只需缴清个人自付部分。(在县域内定点医疗机构住院才享受先诊疗后付费政策。

二、医疗救助

具有我县户籍的城乡低保户、特困户、孤儿以及由于患大病造成医疗费用过高、影响家庭基本生活的城乡困难家庭,经基本医疗、大病保险报销后,家庭仍然困难的可申请医疗救助,按照规定的比例进行救助

联系人:王杨美(县医疗保障局参保管理),联系人及电话:18988193093

联系人:李竹青(县医疗保障局医保待遇),联系人及电话:13988168528

联系人:刘  聪(县医疗保障局医疗救助),联系人及电话:18988185225